＜会社名＞

　　＜郵便番号＞ 　※<例>111-2222（半角）

　　＜住所＞

　　＜電話＞　※<例>03-1234-5678（半角）

　　＜ＦＡＸ＞　※<例>03-1234-5678（半角）

　　＜e-mail＞　※<例>i-sodan@tca-net.com（半角）

　　＜責任者＞

　　＜ふりがな＞

　　＜事業年度＞　〜　　※<例>9/1〜8/31（半角）

　　＜業種＞　　卸売業  小売業  製造業  建設業  サービス業  その他

　　　　　　　　　　（複数選択可）

　　＜従業員数＞名（半角）

　　＜取扱商品又はサービス＞

　　＜パソコン使用台数＞台（半角）　＜ネットワークの有無＞有　無

　　＜ご利用ソフト＞　　ワープロソフト表計算ソフト財務会計ソフト販売仕入ソフト

　　　　　　　　　　　　　　　給与ソフトその他  (複数選択可）

　　＜ホームページの有無＞　有　無

　　＜お問い合せ＞